Bidfunktion

Anders Rohde August 8, 2016 B 34 0
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Kæbeleddet er det fælles i kæben og ofte omtales som TMJ. TMJ er en bilateral synovial forbindelse mellem underkæbe og tidsmæssige knogle. Navnet på fælles stammer fra de to knogler, der danner leddet: det øvre tidsmæssige knogle, som er en del af kraniet, og den nederste kæbeben eller underkæben.

Struktur

Der er seks vigtigste komponenter i TMJ.

  • Mandiblens kondyler
  • Ledflade tindingebenet
  • Kapsel
  • Artikulær disk
  • Ledbånd
  • Lateral Vingebenet

Capsule og artikulær disk

Kapslen er en tæt fibrøs membran, der omgiver leddet og inkorporerer artikulære eminence. Det tillægger den artikulære eminence, den artikulære disken og halsen af ​​mandibulær condyle.

Det unikke træk ved TMJs er artikulære disken. Skiven består af fibrobruskvæv som er anbragt mellem de to knogler, der danner leddet. De TMJs er en af ​​de få synovialled i den menneskelige krop med en artikulær disk, en anden er den sternoclavicular fælles. Disken opdeler hver samling i two.These to rum er synoviale hulrum, som består af en øvre og en nedre synovialkaviteten. Ledhinden foring ledkapslen producerer synovialvæsken, der fylder disse hulrum.

Det centrale område af skiven er avaskulære og mangler innervation, og i modsætning hertil det perifere område har både blodkar og nerver. Få celler er til stede, men fibroblaster og hvide blodlegemer er blandt disse. Det centrale område er også tyndere men tættere konsistens end det perifere område, som er tykkere, men har en mere polstret konsistens. Synovialvæsken i synoviale hulrum tilvejebringer næring til den avaskulære centrale del af skiven. Med alderen, hele disken tynder og kan undergå tilsætning af brusk i den centrale del, ændringer, der kan føre til nedsat bevægelse af leddet.

Den nedre fælles rum dannet af underkæben og artikulære disken er involveret i rotationsbevægelse dette er den indledende bevægelse af kæben, når munden åbnes. Den øvre fælles rum dannet af den artikulære disken og tindingebenet er involveret i translatorisk bevægelse er den sekundære glidende bevægelse af kæben, som det er åbnet bredt. Den del af underkæben som passer til under-overflade af skiven er kondyl og den del af tindingebenet som passer til den øvre overflade af skiven er artikulære fossa eller glenoidale fossa eller mandibulær fossa.

Den artikulære disken er en fibrøs forlængelse af kapslen mellem de to knogler i leddet. Disken fungerer som artikulære overflader mod både tindingebenet og condylerne og opdeler joint i to sektioner, som allerede er beskrevet. Det er bikonkav i struktur og tillægger den condylus medialt og lateralt. Den forreste del af skiven opdeler i den vertikale dimension, sammenfaldende med indsættelsen af ​​den overlegne leder af den laterale Vingebenet. Den bageste del deler også i den vertikale dimension, og området mellem split fortsætter bagtil og omtales som retrodiscal væv. I modsætning til selve disken, dette stykke bindevæv er vaskulære og innerverede, og i nogle tilfælde af anterior forskydning disk, smerten mærkes under bevægelse af underkæben skyldes kondyl komprimere dette område mod ledflade tindingebenet.

Ledbånd

Der er tre ledbånd forbundet med TMJ: en større og to mindre ledbånd. Disse ledbånd er vigtige, fordi de definerer grænserne bevægelser, eller med andre ord, de fjerneste udstrækninger af bevægelser, af underkæben. Bevægelser af underkæben lavet forbi omfang funktionelt tilladt af de muskuløse vedhæftede filer vil resultere i smertefulde stimuli, og dermed er bevægelser forbi disse mere begrænsede grænser sjældent opnået i normal funktion.

  • Den største ligament, temporomandibular ligament, er faktisk den fortykkede laterale del af kapslen, og den har to dele: en ydre skrå del og en indre vandret del. Bunden af ​​dette trekantede ligament er fastgjort til zygomatic processen med tindingebenet og artikulære tuberkelbakterier; sit højdepunkt er fastgjort til den laterale side af halsen på underkæben. Denne ledbånd forhindrer overdreven tilbagetrækning eller flytte bagud af underkæben, en situation, der kan føre til problemer med TMJ.
  • De to mindre ledbånd, den stylomandibular og sphenomandibular ledbånd er tilbehør, og er ikke direkte knyttet til nogen del af samlingen.
    • Den stylomandibular ligament adskiller infratemporal region fra parotideale region, og kører fra styloid processen til vinklen for underkæben; det adskiller parotideale og submandibulære spytkirtlerne. Det bliver også stramt, når underkæben rager.
    • Den sphenomandibular ligament løber fra ryggen af ​​sphenoid knogle til lingula af underkæben. Den ringere alveolær nerve ned mellem sphenomandibular ledbånd og ramus af underkæben til at få adgang til mandibulær foramen. Den sphenomandibular ledbånd, på grund af sin tilknytning til lingula, overlapper åbningen af ​​foramen. Det er et levn fra den embryonale underkæben, Meckel brusk. Ligamentet bliver forstærket og stramt, når underkæben rager.

Andre ledbånd, kaldet "Øre-mandibular ledbånd", forbinder mellemøret med Bidfunktion:

  • discomallear ligament,
  • malleomandibular ledbånd.

Innervation

Sensorisk innervation af kæbeled er afledt af auriculotemporal og masseteric grene af V3 eller mandibulær gren af ​​trigeminus). Disse er kun sensoriske innervation. Husk på, at motoren er til musklerne.

De specifikke mekanik proprioception i kæbeleddet involverer fire receptorer. Ruffini slutninger fungerer som statiske mekanoreceptorer hvilken position underkæben. Pacinian blodlegemer er dynamiske mekanoreceptorer der accelererer bevægelse under reflekser. Golgi sene organer fungerer som statiske mekanoreceptorer til beskyttelse af ledbånd omkring Bidfunktion. Frie nerveender er smertereceptorerne til beskyttelse af kæbeleddet selv.

Blood levering

Dens arterielle blodforsyning leveres af filialer af den eksterne halspulsåren, overvejende den overfladiske tidsmæssige gren. Andre grene af den eksterne carotidarterie nemlig: den dybe auricular arterie, anterior tympaniske arterie, stigende svælg arterie og maxillary artery- kan også bidrage til arterielle blodtilførsel af leddet.

Udvikling

Dannelse af TMJ forekommer ved omkring 12 uger i livmoderen, når de fælles rum og den artikulære disken udvikle sig. På cirka 10 uger den komponent af fosteret fremtidige fælles bliver tydeligt i mesenchyme mellem kondylære brusk af underkæben og udvikle tidsmæssige knogle. To slidser som fælles hulrum og mellemliggende disk gøre deres udseende i denne region med 12 uger. Mesenchymet omkring leddet begynder at danne den fibrøse ledkapsel. Meget lidt er kendt om betydningen af ​​nyligt danner muskler i fælles formation. Den udvikling overlegen leder af den laterale Vingebenet musklen tillægger den forreste del af fosterets disk. Disken fortsætter også posterior gennem petrotympanic revne og tillægger malleus af mellemøret.

En vækstcenter er placeret i hovedet af hver mandibulær condylus før en person når modenhed. Denne vækst center består af hyalinbrusk under periosteum på artikulerende overflade kondyl. Dette er det sidste vækstcenter af knogle i kroppen og er flerstrenget i sin vækstkapaciteten, i modsætning til en typisk lang knogle. Dette område af brusk i knoglen vokser i længden ved appositionel vækst som den enkelte vokser til modenhed. Over tid, er brusk erstattes af knogle, ved anvendelse af endochondral ossifikation. Denne mandibular vækstcenter i kondyl tillader den øgede længde af underkæben behov for de større blivende tænder, samt for større hjernekapacitet af den voksne. Denne vækst af underkæben også indflydelse den overordnede form af ansigtet, og er således kortlagt og under ortodontisk behandling henvises til. Når en person når op på fuld modenhed, er centrum for knoglevækst i kondyl forsvundet.

Funktion

Hver TMJ er klassificeret som et "ginglymoarthrodial" fælles, da det er både en ginglymus og en arthrodial fælles. Den condylus af underkæben artikulerer med den tidsmæssige knogle i mandibular fossa. Mandibular fossa er en konkav fordybning i skællede del af tindingebenet.

Disse to ben er faktisk adskilt af en artikulær disk, der opdeler TMJ i to adskilte rum. Ringere rum giver mulighed for rotation af kondyl hoved omkring en øjeblikkelig rotationsakse, svarende til det første 20mm eller deromkring af åbningen af ​​munden. Efter munden er åben i dette omfang, kan munden ikke længere åbne uden den overlegne rum i TMJ blive aktiv.

På dette tidspunkt, hvis munden fortsat åbne, ikke kun er condylaris hovedet roterer i den nedre rum i TMJ, men hele apparatet oversætter. Selv om dette traditionelt har været forklaret som en fremad og nedad glidende bevægelse, på den forreste konkave overflade glenoidale fossa og bageste konvekse overflade af den artikulære eminence, denne oversættelse faktisk svarer til en rotation omkring en anden akse. Dette frembringer en effektiv evolute der kan betegnes den resulterende akse mandibulær rotation, der ligger i nærheden af ​​mandibular foramen, giver mulighed for en lav spænding miljø for vaskulaturen og innervation af underkæben.

Nødvendigheden af ​​translation for at frembringe yderligere åbning forbi det, der kan opnås med tunge rotation af kondyl kan påvises ved at placere en resistent fist mod hagen og forsøger at åbne munden mere end 20 mm eller deromkring.

Den hvilende stilling TMJ er ikke med tænderne bider sammen. I stedet, muskulære balance og proprioceptive feedback tillade en fysiologisk hvile for underkæben, en interocclusal clearance eller motorvejen rum, som er 2 til 4 mm mellem tænderne.

Kæbe bevægelser

Normal fuld kæbe åbning er 40-50 mm, målt fra kanten af ​​lavere fortænder til kant af øvre fortænder. Under kæben bevægelser, kun underkæben bevæger sig.

Typiske bevægelser af underkæben under funktion, såsom tygning, eller tygges, er kendt som ekskursioner. Der er to laterale udflugter og den forreste udflugt, kendt som fremspring. Tilbageførsel af fremspring er retrusion.

Når underkæben flyttes ind fremspring, mandibular fortænder eller fortænder i underkæben, flyttes således, at de først kommer kant til kant med maxillære fortænder og derefter overgå dem, der producerer en midlertidig underbid. Dette opnås ved translation af kondyl ned artikulære eminence uden mere end den mindste mængde af rotation finder sted, bortset fra hvad der er nødvendigt for at tillade mandibular fortænder at komme foran maxillary fortænder uden at løbe ind i dem.

Under tygning, underkæben bevæger sig i en bestemt måde som afgrænset af de to TMJs. Den side af underkæben, der bevæger sig sideværts omtales som enten bearbejdning eller roterende side, mens den anden side omtales som enten afbalancering eller kredsende side. Sidstnævnte udtryk, selv om en smule forældet, er faktisk mere præcise, da de definerer siderne af bevægelserne i de respektive kondyler.

Når underkæben flyttes ind i en lateral udflugt, kun arbejderklassen side condylus udfører rotation, mens balancering side condyle udfører oversættelse. Under faktiske funktionelle tygning, når tænderne er ikke kun bevæges fra side til side, men også op og ned, når bidende af tænderne er inkorporeret så godt, rotation spiller også en rolle i begge kondyler.

Underkæben flyttes primære af de fire muskler mastication: kæbemuskler, mediale Vingebenet, lateral Vingebenet og temporalis. Disse fire muskler, alle innerverede med V3, eller mandibular opdeling af trigeminusnerven, at arbejde i forskellige grupper bevæge underkæben i forskellige retninger. Sammentrækning af den laterale Vingebenet virker til at trække skiven og kondyl frem inden for glenoidale fossa og ned artikulære eminence; dermed virkningen af ​​denne muskel tjener til at rage kæben, det med hjælp af tyngdekraften og digastricus musklen også åbner kæben. De andre tre muskler lukker munden; kæbemuskler og mediale Vingebenet ved at trække op vinklen underkæbe og temporalis ved at trække op på coronoid processen med underkæben.

Klinisk signifikans

Undersøgelse

At palpere leddet og dets tilknyttede muskler effektivt, har patienten gå igennem alle de bevægelser af underkæben i forhold til den TMJ mens bilateralt palpating joint bare forreste til den eksterne øregang af hvert øre. Dette omfatter at bede patienten om at åbne og lukke munden flere gange og derefter at flytte den åbnede kæbe til venstre, derefter til højre, og derefter fremad. For yderligere at vurdere underkæben bevæger sig TMJ, bruge digital palpering ved forsigtigt at placere en finger i den ydre del af den eksterne øregang. Auskultation af leddet kan også ske.

Lidelser

Den mest almindelige forstyrrelse af TMJ er disc forskydning. I det væsentlige, det er, når det artikulære disk, der er knyttet fortil til overlegen leder af den laterale pteygoid muskler og bagtil til retrodiscal væv, bevæger sig ud fra mellem kondyl og fossa, således at underkæben og tidsmæssige knoglekontakt foretages på noget bortset fra artikulær disk. Dette er, som forklaret ovenfor, er normalt meget smertefuld, fordi i modsætning til disse tilstødende væv, den centrale del af skiven indeholder sensoriske innervation.

I de fleste tilfælde af sygdom, er skiven forskydes anteriort ved translation eller den forreste og ringere glidende bevægelse af kondyl frem inden for fossa og ned artikulære eminence. Ved åbning, et "pop" eller "klik" kan undertiden blive hørt og som regel også følte, angiver kondyl bevæger tilbage på disken, kendt som "reducere fælles". Efter lukning vil kondyl glide ud på bagsiden af ​​skiven, dermed anden "klik" eller "pop" på hvilket tidspunkt kondyl er posterior til disken. Ved tænderskæren, at kondyl komprimerer bilaminar området, og de nerver, arterier og vener mod den tidsmæssige fossa, der forårsager smerte og inflammation.

I disc forskydning uden reduktion skiven forbliver forreste til kondylære hovedet ved åbning. Mundingsåbning er begrænset, og der er ingen "pop" eller "klik" lyd ved åbning.

TMJ smerter er generelt skyldes en af ​​fire grunde.

  • Den mest almindelige årsag til TMJ smerte er myofasciale smerte dysfunktion syndrom, primært involverer musklerne i tygning.
  • Interne derangements defineres som en unormal forhold af skiven til nogen af ​​de andre komponenter i TMJ. Disc forskydning er et eksempel på intern forstyrrelse.
  • Degenerativ ledsygdom, også kendt som slidgigt er den organiske degeneration af ledfladerne i TMJ.
  • TMJ smerter er fortsat et af de mest pålidelige diagnostiske kriterier for temporal arteritis.

Smerter eller dysfunktion af kæbeleddet er almindeligvis omtales som "TMJ", når de i virkeligheden, TMJ er virkelig navnet på samlingen og temporomandibulær ledsygdom er forkortet TMD. Dette udtryk anvendes til at henvise til en gruppe af problemer med den TMJs og muskler, sener, ledbånd, blodkar og andre væv forbundet med dem. Nogle udøvere kan omfatte halsen, ryggen og endda hele kroppen i beskriver problemer med TMJs.

Selvom sjældne, andre patologiske tilstande kan påvirke TMJ-funktion, der forårsager smerte og hævelse, så godt. Disse betingelser omfatter chondrosarcoma, osteosarkom, giant cell tumor og aneurysmal knogle cyste.

  Like 0   Dislike 0
Forrige artikel Skiboarding
Næste artikel William Travers
Kommentarer (0)
Ingen kommentar

Tilføj en kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tegn tilbage: 3000
captcha